2006-7-24 02:35 PM
vjerryv
打鼾症狀
臨床上將打鼾歸成四大類，即：
（1） 軟顎、舌肌與咽喉部位肌肉的張力（tone）不足，因此，熟
睡時這些肌肉的呼吸活動降低，以致舌頭向後移動，使上呼吸道變窄，氣流不順，促使軟顎與咽喉部位的肌肉震動，飲酒或服用定劑劑會引起這些肌肉的活動下降，甲狀腺機能不足（hypothyrodism）也會造成這些肌肉或的動降低。
（2） 咽喉部位的空間問題，扁桃腺過度肥大，喉頭線體腫大，肥
胖者的軟顎、舌肌與咽喉部位肌肉都比常人大，這些肌肉過大的現象會佔去咽候部位的相當空間，而使上呼吸道變窄，唐氏症（Down's syndrome）或末梢肥大症的病人其舌頭也很大，下顎小的人其咽候部位的空間也會相對地較小。
（3） 軟顎與懸雍垂（uvula）大長，以致鼻咽部位狹窄。
（4） 鼻孔變窄或鼻塞，由於氣流通過鼻孔的阻力增加，以致增加
吸氣時的胸腔壓力，致使上呼吸道有踏陷之可能。
處理方式：
有些設計對打鼾的療效很不錯，例如用一個球形物體綁在背部，使病人無法仰睡；將口包起來；在口咽部做差管；也有將鼾聲放大給打鼾者本人聽或是每當打鼾時用電刺激病人一次。有些是利用藥物治療，如給以 amitriptyoine, nortriptyline, protriptyline，nortryptyline，protriptyline。
常見的治療方法：
一、保守療法，即藉由調整個人生活方式，以排除一些可能引起打鼾的
潛在病因，達到改善打鼾現象，包括建議肥胖者減肥，因為有證據
顯示，打鼾者通常較肥胖；避免飲酒及服用鎮靜劑，因其易造成肌
肉鬆弛，使打鼾情形更嚴重；改變睡姿，從仰睡改採側睡，通常打
鼾者改變睡姿後，打鼾情形即有改善。
二、藥物治療，利用藥物幫助，加強咽喉部位肌肉張力，不過在臨床使
用上，效果並不樂觀，到目前為止，還無法藉由藥物治療，完全改
善打鼾症狀。
三、輕鼻連續陽壓呼吸，讓打軒者在睡眠中，穿戴一特殊設計的鼻罩，
經由鼻腔持續充入壓力，經口咽腔再進入氣管，也就是用壓力維持
呼吸道通暢，讓因為睡眠時，呼吸道肌肉鬆弛塌陷下來，而造成打
鼾或睡眠呼吸終止現象獲得改善。不過因目前健保還未予以給付，
病人得自費四萬多元購買此儀器，且因氣流快速經過，也會造成鼻
腔與口腔乾燥，所以有部分病患感覺不適與痛苦而無法使用，所以
目前台灣使用此方法的情形並不普遍。
四、手術治療方法則是用二氧化碳雷射或傳統手術方法，將軟顎及懸雍
垂做部分切除和整形，是目前公認治療打鼾患者較直接且有效的方
法。打鼾與阻塞型睡眠呼吸中止症候群的手術治療目標都是設法拓
寬上呼吸道的口徑及強度只是對於後者必須以比較徹底廣泛的手術
來進行才能夠有較好的效果。而目前的各種手術，是以改變口腔咽
部的結構為主，大多數鼾聲來源成阻塞的位置都是在這個範圍之內
預防及治療
1. 謝 絕 酒 類 及 安 眠 藥
臨 睡 前 四 小 時 滴 酒 不 沾 唇 ； 亦 不 要 服 食 安 眠 藥 或 鎮 靜 劑 ， 因 它 們 皆 令 你 肌 肉 （ 包 括 上 呼 吸 系 統 肌 肉 ） 鬆 弛 ， 易 產 生 鼻 鼾 。
2. 減 肥 及 多 做 運 動
既 然 肥 人 及 缺 少 運 動 者 皆 易 有 鼻 鼾 ， 對 症 下 藥 ， 當 務 之 急 要 減 肥 ， 保 持 適 中 體 重 。另 外 ， 不 論 肥 瘦 ， 每 周 三 次 ， 每 次 半 至 一 小 時 運 動 如 跑 步 、 打 波 是 少 不 得 。
3. 側 睡 減 低 鼻 鼾
仰 睡 最 易 有 鼻 鼾 、 側 睡 則 相 反 ， 是 故 有 人 將 球 類 如 網 球 、 乒 乓 球 縫 在 睡 衣 迫 使 打 鼾 者 側 睡 。
參考資料:
[url]http://www.biol.ntnu.edu.tw/doc/snore.htmhttp://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1306031603560[/url]